الدكتور. كريم آمن
يعد فحص مستوى هرمون البرولاكتين في الدم من الفحوصات المطلوبة لكل من النساء والرجال ، وعلى الرغم من أنه ليس فحصًا روتينيًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون مطلوبًا للنساء اللاتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية أو تأخر الحمل أيضًا. أما الرجل المصاب بالعجز الجنسي.
ما هو هرمون البرولاكتين؟
البرولاكتين ، المعروف أيضًا باسم هرمون الحليب ، هو هرمون يفرزه بشكل رئيسي الفص الأمامي من الغدة النخامية ، ولكنه يُفرز أيضًا بكميات صغيرة بواسطة بطانة الرحم عند النساء الحوامل ، لذلك فهو موجود عادةً في السائل الأمنيوسي و عن طريق غدة البروستات عند الرجال ومن بعض الأنسجة الدهنية وبعض الخلايا المناعية وأنسجة الجلد.
يتم إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية تحت تأثير العديد من العوامل أهمها الدوبامين الذي يفرز في المخ ويثبط إفراز البرولاكتين ويحافظ على مستواه الطبيعي.
للبرولاكتين عدة تأثيرات حيوية في الجسم ، من أهمها:
تحفيز الغدد الثديية لإنتاج الحليب ، حيث أن تركيز البرولاكتين في الدم يزداد أثناء الحمل مما يؤدي إلى تورم الغدد الثديية وتحضيرها لإنتاج الحليب ، إلا أن البروجسترون الذي تفرزه المشيمة يمنع عملية إفراز الثدي. حليب. بعد الولادة واستئصال المشيمة ينخفض تركيز البروجسترون مما يساهم في بدء إنتاج الحليب اللازم للرضاعة الطبيعية.
إعطاء الشعور بالنشوة الجنسية بعد الجماع ، مع العلم أن التركيز العالي جداً من البرولاكتين يؤدي إلى الضعف الجنسي وفقدان الإثارة الجنسية.
تحفيز تكاثر الخلايا العصبية ، حيث تنتج هذه الخلايا المايلين ، وهو القشرة التي تغطي المحاور العصبية في الجهاز العصبي المركزي.
انخفاض في تركيز هرمون الاستروجين عند النساء وهرمون التستوستيرون عند الرجال.
يساهم في تكوين مادة خافضة للتوتر السطحي في رئتي الجنين تسمى “الفاعل بالسطح”.
يختلف تركيز البرولاكتين في الدم حسب الحالة الفسيولوجية للجسم:
بشكل عام ، تكون مستويات البرولاكتين عند الرجال أقل من مستويات النساء.
يُفرز هرمون البرولاكتين على دفعات بمعدل مرة واحدة كل 95 دقيقة ، وترتبط قوة الدفعة بوقت الإفراز اليومي ، وتحدث دفعات قوية ومكثفة أثناء النوم ، وخاصة النوم العميق ، وبالتالي يكون تركيز البرولاكتين مرتفعًا في الصباح الباكر.
كما يزيد البرولاكتين بعد الأكل ، في حالات الإجهاد النفسي ، مع بذل مجهود بدني كبير أو ممارسة الرياضة ، وبعد الجماع ، وأحيانًا أثناء التخدير العام أو أثناء العمليات الجراحية.
يزداد تركيز البرولاكتين في دم المرأة الحامل استجابة لتركيز هرمون الاستروجين المرتفع ، الذي يهيئ الغدد الثديية لإنتاج الحليب والرضاعة.
بعد الولادة ، ينخفض تركيز هرموني الإستروجين والبروجسترون وينخفض البرولاكتين ، ولكن في كل مرة ترضع الأم ابنها ، يزداد مستوى البرولاكتين نتيجة لتحفيز الطفل للمستقبلات الميكانيكية الموجودة حول الحلمة ، والتي ترسل إشارات تحفيزية إلى الطفل. ما تحت المهاد ، والذي بدوره يحفز الغدة النخامية على الاستمرار في إنتاج البرولاكتين ، ثم يعود إلى طبيعته بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام.
متى يكون فحص دم البرولاكتين ضروريًا؟
عادة ما يتم فحص تركيز البرولاكتين في الدم في الحالات التالية:
عندما تظهر أعراض ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم لدى النساء أو الرجال.
عند التحقيق في أسباب العقم أو أمراض الغدة النخامية.
لتشخيص الصرع ، عادة ما يرتفع بعد النوبات.
كيف يتم تنفيذ المراجعة؟
يتم إجراء اختبار البرولاكتين بأخذ عينة من دم المريض ، عادة من وريد في أحد الذراعين ، ثم يتم اختبار العينة في المعمل لتحديد مستويات البرولاكتين فيها ، وتكون المستويات الطبيعية كالتالي:
عند الرجال: 2.1 – 17.7 نانوغرام / مل.
النساء: 2.8-29.2 نانوغرام / مل بدون حمل أو انقطاع الطمث.
9.7-208.5 نانوغرام / مل أثناء الحمل.
1.8-20.3 نانوغرام / مل بعد انقطاع الطمث.
ما هي أسباب ارتفاع تركيز البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم)؟
ورم حميد في الغدة النخامية ينتج البرولاكتين.
الإفراط في إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية.
قصور الغدة الدرقية.
سرطان الرئة.
فشل كلوي.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
مرض اديسون.
استخدام بعض الأدوية وخاصة الأدوية النفسية وأدوية الصرع والجذام.
تهيج جدار الصدر (من الندوب الجراحية أو حتى من حمالة الصدر).
تحفيز الحلمة.
حالات الضغط النفسي.
في حوالي ثلث حالات فرط برولاكتين الدم ، لا يوجد سبب محدد.
ما هي أعراض ارتفاع مستوى البرولاكتين عند النساء؟
إفرازات حليبية من الثدي لدى النساء غير المرضعات أو العازبات ، والمعروفة باسم ثر اللبن.
الفترات المتأخرة والهبات الساخنة.
العقم وتأخر الحمل.
ظهور حب الشباب.
جفاف المهبل يؤدي إلى الألم أثناء الجماع.
زيادة ظهور شعر الوجه والجسم.
مشاكل بصرية
نوبات الصداع المفاجئة.
هشاشة العظام.
ما هي أعراض ارتفاع مستوى البرولاكتين لدى الرجال؟
الضعف الجنسي (ضعف الانتصاب).
ألم في الثدي وظهور إفرازات حليبية منه.
تكبير الثدي.
العقم وفقدان الرغبة الجنسية.
صغر حجم الخصيتين.
نوبات صداع مفاجئة.
شعر الوجه والجسم غير المنتظم.
رؤية مزدوجة
هشاشة العظام.
كيف يتم علاج ارتفاع البرولاكتين؟
يتم علاج فرط برولاكتين الدم من خلال معرفة السبب وتعديله ، ويمكن علاج الأورام الحميدة التي تفرز البرولاكتين في معظم الحالات بالأدوية دون الحاجة إلى الجراحة.
في حالة الإفراط في إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية ، سيتوقف هذا الإفراز الزائد إذا تم تثبيطه بواسطة بعض الأدوية المشتقة من البروموكريبتين.
ماذا عن انخفاض برولاكتين الدم؟
عادة ما يظهر عند النساء اللواتي لم يستطعن إنتاج ما يكفي من الحليب بعد الولادة ، وقد يكون نتيجة:
تناول عدد من الأدوية التي تقلل من نسبة هرمون الحليب غير الطبيعي ، مثل مشتقات Alucolid التي توصف للصداع الشديد و levodopa الذي يوصف لمرضى متلازمة باركنسون.
قصور الغدة النخامية أو ما يعرف بمتلازمة شيهان ، وهي نتيجة نزيف حاد أثناء الولادة أو بعدها ، مما يسبب نقص تروية وتلف الغدة النخامية ، وهو أمر نادر الحدوث.
الإفراط في إنتاج الدوبامين في الدماغ.
صغر حجم الغدة النخامية.
حتى الآن ، لم يتم العثور على أي ضرر حقيقي ناتج عن انخفاض مستوى البرولاكتين في الدم.